پزشک با روشی معروف به آندوسکوپی دستگاه گوارش ، قادر به دیدن پوشش داخلی دستگاه گوارش و معده‌ی شما خواهد بود. این معاینه با استفاده از یک آندوسکوپ – یک لوله فیبر نوری انعطاف‌پذیر با یک دوربین کوچک تلویزیونی در انتهای آن- انجام می‌شود. دوربین برای مشاهده مستقیم یا به یک قطعه‌ی چشمی متصل می‌شود یا به یک صفحه‌ی نمایش ویدیویی که تصاویر را در یک تلویزیون رنگی نشان می‌دهد. آندوسكوپ نه تنها به تشخيص بيماري دستگاه گوارش و معده (GI) ، بلكه به درمان آن نيز کمک می‌کند. عواملی وجود دارند که بر آندوسکوپی معده تأثیرگذار هستند. برای دانستن اینکه هزینه‌ی این آزمایش چقدر می‌باشد، قبل از آن با پزشک خود صحبت کنید.
جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره هزینه آندوسکوپی و یا رزرو نوبت با شماره تلفن‌های 09195373730 تماس حاصل فرمایید.
هدف از انجام آندوسکوپی
آندوسکوپی معده ممکن است به صورت سرپایی یا با بستری انجام شود. پزشک از طریق آندوسکوپ می‌تواند مشکلات متعددی را مانند زخم معده یا اسپاسم عضلانی را ارزیابی کند. این مشکلات همیشه در تست‌های تصویربرداری دیگر قابل مشاهده نیستند. آندوسکوپی چندین نام دارد، که به اینکه چه بخشی از دستگاه گوارش شما باید معاینه شود بستگی دارد.
- آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی (EGD): این روش معاینه‌ی مری ، معده و روده کوچک فوقانی به نام اثنی عشر را انجام می‌دهد.
- کولونوسکوپی: این روش پزشک را قادر می‌سازد که زخم‌ها ، لایه‌های مخاطی ملتهب در روده شما ، توده‌های غیرطبیعی و خونریزی در روده بزرگ یا کولون را ببیند.
- انتروسکوپی: انتروسکوپی یک ابزار تشخیصی است که به پزشک اجازه می‌دهد روده کوچک شما را ببیند. این روش ممکن است به روش‌های زیر انجام شود:
- برای تشخیص و درمان خونریزی پنهان معده
- برای شناسایی علت سوء جذب
- برای تأیید مشکلات روده کوچک دیده شده در پرتونگاری رادیولوژی
- در حین جراحی، برای تعیین محل قرارگیری و برطرف کردن زخم‌ها به طوری که آسیب کمی به بافت سالم وارد شود
پزشكان علاوه بر آندوسكوپي معده، آزمايشات تشخيصي ديگري نيز انجام می‌دهند، از جمله اكوگرافي براي مطالعه قسمت فوقاني معده، تنقیه باريم و ساير آزمايشات اشعه X كه ساختار دستگاه گوارش را تشريح می‌کنند. پزشکان می‌توانند اسیدهای معده، مدفوع و خون را مطالعه کنند تا در مورد عملکرد دستگاه گوارش آگاهی پیدا کنند. اما هیچ یک از این آزمایشات دید مستقیمی از پوشش مخاطی دستگاه گوارش را ارائه نمی‌دهد.
موارد استفاده نادر از آندوسکوپی معده
آندوسکوپی برای افرادی که شرایط زیر دارند ، ارزش چندانی ندارد:
- بیماری شدید عروق کرونری و حمله قلبی حاد یا اخیر
- فشار خون بالا یا پایین کنترل نشده
- شوک
- خونریزی شدید دستگاه گوارش فوقانی
- پریتونیت حاد (التهاب برخی بافت‌ها در شکم)
- آسیب‌های ستون فقرات گردنی
- سوراخ شدن اندام‌هایی در دستگاه گوارش فوقانی
- سابقه دیسترس تنفسی یا تنگی نفس
- اختلال انعقاد خون یا کوآگولوپاتی شدید ، بیماری که در آن به دلیل لخته شدن ناکافی در خون، خونریزی ادامه می‌یابد.
- جراحی اخیر دستگاه گوارش فوقانی
- بیماری‌های التهابی طولانی مدت و ماندگار در روده (به جز برای نظارت بر بیماری سرطان می‌توان این آزمایش را انجام داد)
- سندرم روده تحریک‌پذیر مزمن
- اسهال حاد و خود محدود (خود از بین می‌رود)
- مدفوع خونین یا سیاه با منبع خونریزی مشخص
- بارداری در سه‌ماهه دوم یا سوم
- سابقه بیماری انسدادی مزمن ریوی شدید
- جراحی اخیر روده بزرگ یا جراحی گذشته در شکم یا لگن که منجر به چسبندگی داخلی می‌شود
- دیورتیکول حاد
- پارگی در رگ خونی واقع در شکم
- التهاب ناگهانی روده بزرگ
- التهاب حاد کیسه‌ای که روی شکم قرار می‌گیرد.
- اختلال انعقاد غیرقابل کنترل، بیماری که در آن خونریزی در فرد، به دلیل عوامل لخته کننده‌ی در خونتان، همچنان ادامه دارد.
- خونریزی شدید دستگاه گوارش
پزشکان برای جلوگیری از به هدر رفتن هزینه بیمار و پیشگیری از عوارض احتمالی، سعی بر آن دارند که فقط در موارد ضروری و مورد نیاز برای بیمار آندوسکوپی معده را تجویز و یا انجام دهند.
چگونه برای انجام آندوسکوپی آماده شویم؟
پیش از تمام مراحل آندوسکوپی:
- پزشک روش کار، از جمله احتمال بیوپسی و خطرات از جمله نیاز به برداشتن پولیپ یا سایر روش‌های جراحی را به بیمار توضیح می‌دهد.
- پزشک از بیمار می‌خواهد تا یک فرم رضایت‌نامه را امضا کند که با انجام این روش موافق است. درعین‌حال ، او باید تیم پزشکی آندوسکوپی را در مورد هرگونه دارو ، واکنش و یا آلرژی به روش‌ها یا آزمایش‌های قبلی آگاه سازد.
- لباس‌هایی بپوشید که به راحتی درآورده می‌شوند.
- قبل از شروع آندوسکوپی فوقانی دستگاه گوارش، اگر دندان مصنوعی و عینک دارید بردارید. برای کولونوسکوپی ، نیازی ه برداشتن دندان مصنوعی نیست.
- مصرف هر دارویی مانند آسپرین و سوکرالفات (کارافات) که برای درمان زخم‌ها استفاده می‌شود را متوقف کنید زیرا می‌تواند باعث خطا در خواندن آزمایش‌ها شود.
- افرادی که تعویض دریچه قلب یا پیوند رگ‌های خونی داشته‌اند، برای جلوگیری از عفونت باید آنتی‌بیوتیک دریافت کنند.
- به مدت 8 الی 10 ساعت قبل از معاینه خود چیزی نخورید و ننوشید تا یک معاینه درست و بی‌نقص از دستگاه گوارش فوقانی انجام شود و خطر استفراغ را کاهش دهید.
- ممکن است قبل از انجام آزمایش بی‌حسی موضعی انجام شود تا گلوی شما را بی‌حس کند تا از حالت تهوع جلوگیری شود.
کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی
- مقعد و روده بزرگ شما باید از تمام مواد مدفوع پاک شود. حتی مقدار کمی از مدفوع می‌تواند قابلیت اطمینان آزمایش را کاهش دهد.
- رژیم غذایی خود را قبل از آزمایش تغییر دهید ، 5 تا 6 روز قبل از معاینه از خوردن غذاهایی که فیبر دارند یا مواد غذایی که دانه‌های کوچک دارند پرهیز کنید. روز قبل مایعات شفافی مانند چای ، آب میوه و آب گوشت (یا سبزیجات) صاف شده بنوشید.
- ممکن است نیاز باشد که 12 تا 15 ساعت قبل از آزمایش ، ملین مصرف کنید. از شما خواسته می‌شود تا 4 لیتر محلول پاک کننده مخصوص برای پاک کردن روده بزرگ بنوشید. داروهای مختلفی برای پاکسازی روده در دسترس است ، از جمله پلی اتیلن گلیکول 3350 یا محلول پلی اتیلن گلیکول الکترولیت (PEG یا PEG-ELS). سایر ملین ها برای پاکسازی روده ، مانند منیزیم سیترات (سیتروما) یا سنا (X-Prep) نیز ممکن است تجویز شوند ، اگرچه در حال حاضر پلی اتیلن گلیکول (میالالاکس) بیشترین استفاده را در آماده سازی کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی دارد.
- داروهای اماده‌سازی کوچک‌تر و با حجم کمی مانند SUPREP و PREPOPICK نیز موجود هستند.
- ممکن است 2-3 ساعت قبل از انجام عمل سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، 1 یا 2 تنقیه اندک به شما داده شود.
- پزشک ممکن است یک معاینه رکتومی را برای تشخیص تنگ‌شدگی‌ها، پولیپ‌ها یا توده‌ای غیرطبیعی یا خونریزی پنهان از روده پایینی شما انجام دهد.
- فسفات سدیم تنها آماده‌سازی موجود به‌صورت قرص (OsmoPrep) است. با این حال ، بیماران بسیاری هستند که به دلیل احتمال آسیب دیدن کلیه، نباید از این نوع آماده سازی برخوردار باشند. برای مبتلایان به نارسایی قلبی، بیماری کبدی در مرحله نهایی، نارسایی کلیوی ، بیماری التهابی روده، اسهال با علت ناشناخته ، ناهنجاری‌های الکترولیت ، افرادی که دیورتیک یا ضد التهاب غیراستروئیدی مصرف می‌کنند و برای افراد بالای 65 سال، این قرص توصیه نمی‌شود.
در طی روش آندوسکوپی
آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی
- شما به پهلوی چپ خود قرار خواهید گرفت و یک دهانه پلاستیکی بین دندان‌هایتان قرار داده می‌شود تا دهان خود را باز نگه داشته و عبور لوله را آسان‌تر کند.
- بیشتر آندوسکوپی‌ها با آرام بخشی هوشیارانه انجام می‌شود – این بدان معنی است که بیماران در خواب هستند و چیزی احساس نمی‌کنند.
- پزشک آندوسکوپ را چرب می‌کند ، آن را از دهانه‌ی پلاستیکی می‌گذراند، سپس از شما می‌خواهد آن را قورت دهید و به سمت معده هدایت کنید. پزشک آندوسکوپ را تحت تجسم و مشاهده‌ی مستقیم، از طریق معده شما به داخل روده کوچک هدایت می‌کند.
- هرگونه بزاق شما با استفاده از یک لوله مکش کوچک پاک می‌شود که بعد از آزمایش به سرعت و به راحتی برداشته می‌شود.
- پزشک بخش‌هایی از پوشش‌های مری، معده و قسمت بالای روده کوچک شما را معاینه می‌کند و هنگام برداشتن ابزار، آن‌ها را مجدداً مورد بازرسی قرار می‌دهد.
- در صورت لزوم، ممکن است بیوپسی و از بین بردن اجسام بیگانه و پولیپ انجام شود.
- این عمل معمولاً طی 10-15 دقیقه انجام می‌شود. هر عمل جراحی به چندین دقیقه زمان نیاز خواهد داشت.
آندوسکوپی دستگاه گوارش تحتانی (کولونوسکوپی)
- به پهلوی چپ خود دراز می‌کشید، در حالی که باسنتان رو به عقب باشد و در پشت دیواره‌ی شکمی‌تان خمیده شده است.
- پزشک آندوسکوپ را چرب می‌کند و آن را داخل مقعد شما قرار می‌دهد و تحت دید مستقیم آن را به روده هدایت می‌کند.
- پزشک دیواره روده بزرگ و رکتوم شما را مورد بررسی قرار می‌دهد و بعد از عقب کشیدن و برداشتن آندوسکوپ ، مجدداً آن‌ها را بازرسی می‌کند. در صورت لزوم ، ممکن است جراحی انجام شود.
- ممکن است احساس ناراحتی و درد در شکم داشته باشید. این عمل معمولاً 15 تا 20 دقیقه طول می‌کشد. هر نوع جراحی، بسته به نوع آن به زمان بیشتری نیاز دارد.
- اکثر کولونوسکوپی ها با آرام بخشی هوشیارانه (سدیشن) انجام می‌شود. بیماران در خواب هستند و نباید چیزی احساس کنند. سیگموئیدوسکوپی را می‌توان بر روی بیماران در حالت بیداری انجام داد، البته این مورد اغلب دیگر انجام نمی‌شود.
برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و یا تحتانی بهتر است قبل از انجام آن، با پزشک خود مشورت کنید. هزینه آندوسکوپی معده بر اساس عوامل در نظر گرفته‌شده ،وسایل موردنیاز و تخصص پزشک برای هر فرد ممکن است متغیر باشد.
مراقبت‌های پس از انجام آندوسکوپی
مراقبت‌های پس از انجام آندوسکوپی معده و پیشگیری از به هدر دادن هزینه مجدد آن شامل موارد زیر می‌باشد:
- اگر تحت آرام‌بخشی به روش سدیشن قرار گرفته باشید، برای بیدار و هوشیار شدن شما را به اتاق ریکاوری منتقل می‌کنند.
- پس از از بین رفتن اثرات سدیشن، قبل از ترخیص از مرکز پزشکی ، به شما دستورالعمل‌های مراقبتی داده می‌شود و از شما خواسته می‌شود تا در صورت بروز عوارض به پزشک مراجعه کنید.
- باید شخصی همراهتان باشد شما را همراهی کند و به خانه ببرد. حداقل یک روز نباید رانندگی کنید یا از ماشین آلات دیگر استفاده کنید. ممکن است هنوز احساس خواب آلودگی داشته باشید.
- در خانه، بهتر است یک وعده غذایی سبک و استراحت برای مابقی روز داشته باشید.
سرطان دستگاه گوارش و آندوسکوپی هضم
آندوسکوپی برای تشخیص سرطان‌های اولیه که از پوشش مخاطی در دستگاه‌های فوقانی یا تحتانی لوله گوارشی ایجاد می‌شوند بسیار مهم است. اگر پولیپ روده برداشته نشود، سرطان روده بزرگ می‌تواند ایجاد شود. پولیپ ها تا زمانی که به سرطان تبدیل شوند می‌توانند رشد کنند.
مطالعات متعددی گزارش داده‌اند که رشد این پولیپ ها ممکن است تا 10 سال طول بکشد. افرادی که در معرض خطر کمی از ابتلا به سرطان هستند و یا حتی علامتی ندارند، باید در سن 50 سالگی اقدام به انجام یک کولونوسکوپی کنند. افرادی که خطر ابتلا به سرطان در آن‌ها بالا است، باید بر اساس توصیه پزشک خود باید غربالگری منظم را شروع کنند.
چه فاکتورهایی در هزینه آندوسکوپی معده مؤثرند؟
صرفنظر از اینکه کدام نوع از این آزمایش را انجام می‌دهید، موارد بسیاری هستند که می‌توانند بر هزینه پزشک تأثیر بگذارد. به‌طورکلی ، سه عامل وجود دارد که باعث می‌شود هزینه‌های درمانی و مراقبتی متفاوت باشد:
- محل و امکانات– جایی که آزمایش و عمل‌های خود را انجام می‌دهید، هزینه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. انجام آندوسکوپی که در بیمارستان به عنوان یک بیمار بستری انجام می‌شود بسیار بیشتر از انجام همان روش انجام شده در یک مرکز سرپایی است. از آنجا که امکانات بستری، هزینه‌ی کار را بیشتر می‌کنند، در نهایت بیماران هزینه‌ی بیشتری را برای مراقبت‌های بیشتر متحمل می‌شوند.
- بیمه بودن یا بیمه نبودن – هزینه آندوسکوپی بین ارائه‌دهندگان بیمه می‌تواند متفاوت باشد. تغییر قیمت تا حد زیادی به این بستگی دارد که تعرفه‌ی شرکت بیمه شما ،در صورت وجود، به چه میزان باشد. اگر بیمه درمانی ندارید، باید انتظار داشته باشید که کل هزینه آندوسکوپی را آزاد پرداخت کنید.
- موقعیت مکانی – منطقه ، استان و حتی شهری که در آن زندگی می‌کنید می‌تواند بر هزینه روند پزشکی شما تأثیر بگذارد. اگر در یک منطقه روستایی زندگی می‌کنید و امکانات کمتری را برای انتخاب دارید، انتظار می‌رود که هزینه‌ی بیشتری را نسبت به افرادی که در شهر هستند و انتخاب‌های بیشتری دارند، باید مبلغ بیشتری بپردازید. سفر کردن و رفتن به شهرهای دیگر برای انجام یک عمل یا آزمایش می‌تواند گزینه بسیار خوبی برای هزینه‌ی کمتر باشد.
- نسخه‌ها – پزشک ممکن است داروهای مسکن یا خواب‌آوری را برای عمل شما تجویز کند. برای جلوگیری از پرداخت هزینه‌ی بالای نسخه ، اطمینان حاصل کنید که نسخه‌های دریافت شده تحت پوشش بیمه‌نامه شما هستند. همچنین می‌توانید بپرسید که آیا نسخه عمومی همان دارو وجود دارد یا خیر، که می‌تواند به کاهش هزینه کمک کند.
- ویزیت‌های اضافی در مطب – در برخی موارد ، ممکن است هزینه‌ای جداگانه برای مشاوره اولیه با جراح قبل از عمل پرداخت شود. سؤال کنید که آیا ویزیت‌های پیگیری بعد از عمل در کل هزینه مراحل شما شامل شده است یا خیر.
چک لیست آندوسکوپی شما
- کل هزینه عمل خود را با پزشک خود مرور کنید. از وی بخواهید توضیح دهد که هر هزینه برای چه مواردی است و آن‌ها ثبت کرده و نگه دارید. اگر قبض پزشکی دریافت کنید که بالاتر از حد انتظار باشد، این اطلاعات مفید خواهد بود.
از پزشک خود بپرسید که آیا می‌تواند این عمل را در یک مرکز سرپایی انجام دهد.
اگر جراح مناطق دیگری را پیدا کند که باید در طول عملتان ترمیم شوند، از سؤال کنید که آیا هزینه‌ی اضافی در بردارد و در این صورت هزینه‌ی آن نیز چقدر خواهد بود.
